iSimptom.ru - Портал о здоровье

Тромбоз: внезапная угроза

Тромбоз (др. греч. θρόμβος – сгусток, лат. thrоmbōsis – свертывание) – патология, при которой происходит нарушение свободного кровотока вследствие образования сгустков – тромбов в полости кровеносных сосудов. При отсутствии необходимого лечения тромбы могут полностью перекрыть сосуд, что приведет к летальному исходу.

тромбоз - так выглядят тромбы

 

Причины

Согласно триаде Вирхова выделяются три основных фактора.

  1. Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови)

Наблюдается при аутоиммунных заболеваниях и генетических дефектах. Методы лечения онкологических заболеваний (химиотерапия) повышают риск возникновения патологии.

Гиперкоагуляция сигнализирует о нарушениях функций клеток и клеточных фрагментов. «Густая» кровь плохо проходит по сосудам (особенно в мелких капиллярах), что вызывает застойные явления и плохое кровоснабжение органов. Вследствие чего образуется тромб.

  1. Повреждение эндотелия

Эндотелий – «тефлон» сосудов; гормонально активная ткань, вырабатывающая важные вещества. Клетки эндотелия выстилают кровеносные сосуды. Одна из главных функций – барьерная.

Эндотелиальная дисфункция возникает вследствие повреждения эндотелия (инфекции, хирургического вмешательства, травмы). Это приводит к уменьшению сосудистого просвета и тромбообразованию.

  1. Нарушение кровотока

Причины:

  • застой крови (ее обтекание в месте повреждения);
  • венозный застой (сердечная недостаточность, сидячий образ жизни);
  • лейкемия;
  • фибрилляция предсердий.

Классификация

классификация тромбоза

Форма тробмоза

Вид тромба

Размер тромба

Венозная:

  • тромбоз почечных вен;
  • тромбоз воротной вены;
  • тромбоз яремной вены;
  • синдром Педжета — Шрёттера
  • синдром Бадда—Киари
  • тромбоз синусов твердой мозговой оболочки

Красный.

 

Состав: фибрин, лейкоциты, тромбоциты. Обычно образуется при медленном токе крови.

Пристеночный (кровоток сохранен).

Артериальная:

  • в коронарной артерии;
  • тромбоз печеночной артерии;
  • артерии конечностей.

Белый.

 

Состав: как у красного.

Образуется при быстром токе крови.

Закупоривающий.

 

Смешанный.

 

Строение:

  • головка (как у белого вида);
  • тело (элементы как белого, так и красного);
  • хвост (как у красного).

 

 

Гиалиновый.

 

Состоит из белков плазмы, тромбоцитов и разрушенных эритроцитов.

 

Клиническая картина при тромбозе

клиническая картина тромбоза

Симптоматика патологии зависит от места расположения тромба.

  1. Глубокая вена – локальное посинение, боль, лихорадка. Однако 50% случаев протекают бессимптомно.
  2. Поверхностная вена – прощупывается уплотнение вены в месте тромба. Локальное повышение температуры, отек, покраснение.
  3. В нижних конечностях – опухание лодыжки, коричневый цвет кожи (поздний симптом), судороги.
  4. В сосудах кишечника – рвота, задержка стула, боль, развитие перитонита.
  5. В яремной вене – резкая локальная боль, легочная эмболия и сепсис (возможно).
  6. В почечных венах – снижение оттока из почки.
  7. В воротной вене – уменьшение притока крови к печени, повышение артериального давления.

Факторы риска

  1. Нарушение режима питания.
  2. Избыточная масса тела (накопление холестерина способствует развитию атеросклеротических бляшек).
  3. Чрезмерное употребление алкоголя.
  4. Малоподвижный способ жизни.
  5. Беременность, послеродовой период.
  6. Злоупотребление кофейными напитками (кофе сужает сосуды).
  7. Курение.

Существует большой риск развития тромбоза при наличии следующих заболеваний:

  • мерцательная аритмия;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • варикозное расширение вен.

Тромб и его жизненный цикл

  1. Образование.
  2. Рост (происходит и по току крови, и против него).
  3. Отрыв от стенки сосуда.
  4. Тромбоэмболия (закупорка кровеносных сосудов).
  5. Реканализация (растворение тромботических масс).

Тромбоэмболия

тромбоэмболия легких

Эмболия – одно из основных осложнений тромбоза. Это патологический процесс, при котором в крови присутствует и циркулирует эмбол – оторвавшийся от своего места образования тромб, вызывающий закупорку артериальных сосудов. При отсутствии своевременного лечения эмбол провоцирует некроз тканей в бассейне окклюзированных сосудов.

Тромбоэмболия легких : смертельный эмбол

Тромбоэмболия легочной артерии – острая закупорка ветвей легочной артерии. Внезапная остановка кровотока обуславливает высокий уровень смертности: в 1/3 случаев.

Клиническая картина

  • внезапная отдышка (первая жалоба пациентов);
  • появление периферической боли в грудной клетке;
  • холодный пот;
  • гипотензия (снижение артериального давления);
  • кардиогенный шок;
  • судороги;
  • «синюшность».

Лечение

Проводится исключительно под наблюдением врача-флеболога в условиях стационара. Обычно назначаются  препараты, способствующие разжижению крови и низкохолестериновая диета. При тяжелых формах патологии требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Внимание: самолечение опасно для жизни!